（

2017

）年度

單 位 名 稱(chēng)

酒泉市人民醫院

法定代表人

《事業(yè)

單位

法人

證書(shū)》

登載

事項

單位名稱(chēng)

酒泉市人民醫院

宗 旨 和

業(yè)務(wù)范圍

為人民身體健康提供醫療與護理保健服務(wù)。醫療與護理、醫學(xué)教學(xué)、醫學(xué)研究、衛生醫療人員培訓

住    所

酒泉市西大街72號

法定代表人

高發(fā)旺

開(kāi)辦資金

               41274萬(wàn)元

經(jīng)費來(lái)源

差額補貼

舉辦單位

酒泉市衛生和計劃生育委員會(huì )

資產(chǎn)

損益

情況

凈資產(chǎn)合計（所有者權益合計）

年初數（萬(wàn)元）

年末數（萬(wàn)元）

38454.5801萬(wàn)元

41274.3045 萬(wàn)元

網(wǎng)上名稱(chēng)

酒泉市人民醫院

從業(yè)人數

1345

對《條例》、和實(shí)施

細則有

關(guān)變更

登記規

定的執

行情況

上年度，我單位遵守國家有關(guān)法律法規和《事業(yè)單位登記管理暫行條例》及其實(shí)施細則的規定，按照宗旨和業(yè)務(wù)范圍開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)，沒(méi)有違法違規等情況。

開(kāi)

展

業(yè)

務(wù)

活

動(dòng)

情

況

一、業(yè)務(wù)活動(dòng)開(kāi)展情況

根據《事業(yè)單位登記管理暫行條例》規定，現將我單位2017年開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)有關(guān)情況報告如下：

（一）主要業(yè)務(wù)經(jīng)濟指標完成情況

全年完成門(mén)診525863人次，出院病人45389人次，同平均住院日8.5天，床位使用率74.1%，病床周轉次數32.1，治愈、好轉率96.7%，危重病人搶救成功率80%；完成手術(shù)8394人次，；介入手術(shù)3533人次。

（二）公立醫院綜合改革在我院取得新成效

1.破除以藥補醫機制。2017年1月1日零時(shí)起對全院藥品（中藥飲片除外）進(jìn)行調價(jià)取消加成，全年讓利患者2400余萬(wàn)元，并落實(shí)了藥品購入“兩票制”。

2.完成了醫療服務(wù)價(jià)格調整。根據《酒泉市城市公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案》和《關(guān)于取消藥品加成理順部分公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格有關(guān)問(wèn)題的通知》，從8月2日起，對治療費、護理費、床位費、大型醫用設備檢查費、中醫類(lèi)項目的收費標準進(jìn)行了調整。根據《甘肅省特需醫療服務(wù)價(jià)格管理暫行辦法》，自2017年9月起新增了特需病房服務(wù)、特需門(mén)診服務(wù)等項目。

3.推進(jìn)區域醫療聯(lián)合體和專(zhuān)科聯(lián)盟建設。成立了我院醫聯(lián)體和專(zhuān)科聯(lián)盟，召開(kāi)了我院醫聯(lián)體理事會(huì )第一屆理事大會(huì )，與49家醫療衛生單位簽訂了《醫聯(lián)體協(xié)議書(shū)》，與23家醫療機構簽訂了《專(zhuān)科聯(lián)盟協(xié)議書(shū)》，實(shí)現了醫療資源共享，開(kāi)展了雙向轉診、業(yè)務(wù)指導、人員培訓等工作。成立了胸痛中心專(zhuān)科聯(lián)盟，與5家下級醫院開(kāi)展醫療合作。

4.積極做好人事薪酬改革試點(diǎn)工作。根據市政府安排于2017年7月25日啟動(dòng)了醫院人事薪酬改革試點(diǎn)工作。醫院制定了《崗位設置方案》，編制了《崗位說(shuō)明書(shū)》。在績(jì)效考核分配方面，按照公立醫院公益性的基本定位，制定了《醫院內部績(jì)效分配方案》。

5.實(shí)行全面預算管理。以財政預算為基礎，醫院總體發(fā)展規劃為綱領(lǐng)，完成了制度體系的建設，逐步完善指標體系。

6.規范物資采購管理。從今年3月1日起，對所有臨床科室使用的“血管介入類(lèi)”、“鋼板類(lèi)”值入耗材全部在甘肅省陽(yáng)光采購平臺進(jìn)行網(wǎng)上點(diǎn)配采購，同時(shí)進(jìn)行二次議價(jià)，有效減輕了患者的負擔。

7.積極推進(jìn)臨床路徑工作。結合醫院工作實(shí)際，細化了各病種路徑，優(yōu)化了診療流程。全院開(kāi)展臨床路徑病種117個(gè)，入徑人數達到5770例，占全年出院患者的12.7%。

8.加強醫院信息化建設。實(shí)施了全院級的圖像存儲傳輸系統（PACS）、醫院輸血和血庫管理信息系統，在急救中心、東街門(mén)診實(shí)施上線(xiàn)了醫生工作站、輸液管理系統，安裝了門(mén)診排隊叫號系統，完成了醫院管理信息系統與全省“五險合一”社會(huì )保障信息系統、新農合跨省就醫聯(lián)網(wǎng)結報國家中心的對接，實(shí)現了新農合患者跨省就醫實(shí)時(shí)結報。

（三）醫療服務(wù)質(zhì)量持續提升

1.加強醫療質(zhì)量安全動(dòng)態(tài)監管。健全了院、科兩級質(zhì)量管理組織體系，強化了醫療質(zhì)量動(dòng)態(tài)監控，每月對核心制度落實(shí)、醫療安全管理、特殊病人管理等情況進(jìn)行督查，并在全院醫療質(zhì)量醫療安全月分析會(huì )上進(jìn)行通報反饋，積極督促整改，促進(jìn)了醫療質(zhì)量與安全管理持續改進(jìn)。。

2.加強了危重病人的巡查和跟蹤管理。重點(diǎn)對危重、特護、三四級手術(shù)及特殊情況患者進(jìn)行跟蹤管理，加強對醫療風(fēng)險的評估與應對。

3.強化了門(mén)急診工作。在繼續加強28個(gè)特色門(mén)診門(mén)診的基礎上，年內改造開(kāi)設了東街婦產(chǎn)科特色門(mén)診，新增了日間手術(shù)室，開(kāi)展了全無(wú)痛流產(chǎn)、產(chǎn)前胎兒宮內監測、孕婦氧吧、新生兒水療中心、催乳開(kāi)奶、盆底功能康復治療、婦科中醫適宜技術(shù)等特色業(yè)務(wù)。

4.加強了醫院感染和公共衛生管理。充分發(fā)揮三級感染管理體系的職能，每月對臨床各科室進(jìn)行醫院感染質(zhì)量督查，對督查中發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)反饋改進(jìn)。

5.全面做好社區衛生工作。2017年累計建立居民健康檔案24912人，開(kāi)展集中健康講座14期，開(kāi)展公眾宣傳日大型宣傳活動(dòng)18場(chǎng)次，向居民培訓發(fā)放健康保健工具包334個(gè)，規范管理高血壓516人，管理糖尿病居民227人，管理精神病患者確診患者67人，轄區65歲及以上老年人登記建檔3228人，免費體檢765人，并進(jìn)行中醫體質(zhì)辨識及中醫藥保健指導。

6.認真落實(shí)醫師多點(diǎn)執業(yè)、對口支援和政府指令性任務(wù)。按照省、市衛計委關(guān)于醫師多點(diǎn)執業(yè)的要求，安排全院15名多點(diǎn)執業(yè)醫師按照各自專(zhuān)業(yè)有序地在瓜州縣、敦煌市開(kāi)展了查房、教學(xué)、門(mén)診及手術(shù)等相關(guān)工作，17名專(zhuān)業(yè)人員參加了下鄉支農工作。保質(zhì)保量、圓滿(mǎn)完成上級安排的指令性任務(wù)共30批次，選派11人圓滿(mǎn)完成了第二屆敦煌文博會(huì )醫療保障任務(wù)，24名醫師分12批輪轉到戒毒所衛生所工作。

7.做好突發(fā)公共衛生事件的應急處置。在2017年H7N9禽流感疫情中，我院先后收治了3例人感染H7N9禽流感患者，在全院上下共同努力下，其中全省首例感染者和1例重癥患者經(jīng)成功救治痊愈出院，得到了省市領(lǐng)導和有關(guān)部門(mén)的高度評價(jià)。

（四）加強護理內涵建設，提高了護理服務(wù)質(zhì)量

1.圍繞“五個(gè)并重”，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。各病區相繼開(kāi)展中醫適宜技術(shù)，中醫適宜技術(shù)已100%覆蓋各病區。制定了《出院患者隨訪(fǎng)制度》，規范隨訪(fǎng)要求。通過(guò)電話(huà)、微信、訪(fǎng)視等途徑開(kāi)展隨訪(fǎng)，全院出院患者隨訪(fǎng)率達到了81.9%。開(kāi)展了健康大講堂活動(dòng)，并形成制度化。

2.嚴格落實(shí)核心制度，持續改進(jìn)護理質(zhì)量。加強對護理核心制度的培訓與考核，通過(guò)集中考試、網(wǎng)上答題、現場(chǎng)隨機提問(wèn)等形式提高了護理人員知曉率。實(shí)施護理三級質(zhì)控，做到每日督查、每周夜查、每月重點(diǎn)檢查、每季全面檢查。

3.加強護理隊伍建設，提高了護理人員整體素質(zhì)。舉辦市級繼續醫學(xué)教育培訓班8個(gè)，培訓新入職、1—4年護士共205人，合格率100％。院內重癥醫學(xué)科進(jìn)修31人，外出進(jìn)修24人次，其中培養專(zhuān)科護士9人，外出學(xué)習、培訓51人次。組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習4次，護理業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房共39次，護理會(huì )診125例。

（五）加強學(xué)科建設及人才培養，提升醫院核心競爭力

1.加強專(zhuān)科建設，提升了學(xué)科影響力。成立了醫院胸痛中心專(zhuān)科聯(lián)盟，與5家下級醫院開(kāi)展醫療合作，并通過(guò)了中國胸痛中心的現場(chǎng)認證和核查。同時(shí)，加強與上級醫院的聯(lián)系，成為甘肅省人民醫院優(yōu)勢學(xué)科醫聯(lián)體單位成員醫院，成立了酒泉市首家生殖醫學(xué)與不孕不育專(zhuān)科，成為蘭大一院生殖醫學(xué)專(zhuān)科聯(lián)盟單位。

2.發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，拓展了中醫藥在臨床工作的應用。在全院各科室廣泛開(kāi)展拔罐、刮痧、艾灸、耳穴壓豆、燙熨治療、穴位貼敷、蠟療等中醫適宜技術(shù)，并將開(kāi)展情況納入績(jì)效考核單項指標，促進(jìn)了中醫適宜技術(shù)在臨床工作的推廣應用。

3.加強專(zhuān)業(yè)人才培養，增強了醫院發(fā)展后勁。全年醫院舉辦大型學(xué)術(shù)活動(dòng)15場(chǎng)次，選派4人赴韓國峨山醫院進(jìn)修學(xué)習，選派專(zhuān)業(yè)骨干到國內知名醫院進(jìn)修66人次，外出參加學(xué)術(shù)會(huì )議、短期培訓212人次。13人入選市級領(lǐng)軍人才。

（六）加強科研教學(xué)管理，提升了科教工作水平

1.嚴格落實(shí)省、市科技部門(mén)下發(fā)的科研管理制度和規定要求，進(jìn)一步規范了科研立項、鑒定、評獎推薦制度。全年院內科研立項20項，甘肅省中醫藥管理局中醫藥科研立項3項，申報甘肅省衛生行業(yè)計劃項目3項、職工技術(shù)創(chuàng )新項目3項，申報酒泉市科技惠民計劃項目1項。獲皇甫謐科技獎二等獎1項，酒泉市科技進(jìn)步獎12項。

2.充分發(fā)揮重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)勢，加強科研合作。全年協(xié)助承擔國家級重點(diǎn)項目5項。心血管內科分別與中國醫學(xué)科學(xué)院、阜外心血管病醫院、天津中醫藥大學(xué)第二附屬醫院、國家心血管病中心合作申報了十二五國家支撐計劃等科技項目4項，神經(jīng)內科與南京大學(xué)醫學(xué)院鼓樓醫院合作參加了中國腦小血管病的篩查和登記項目。目前尚待驗收的省級科研項目4項，市級重點(diǎn)項目1項。

3.認真開(kāi)展分段式教學(xué)工作，促進(jìn)教學(xué)能力不斷提升。按照甘肅中醫藥大學(xué)教學(xué)計劃，完成了2013級西醫臨床專(zhuān)業(yè)的教學(xué)任務(wù)。完成了實(shí)訓室建設項目，裝備了電子模擬教學(xué)訓練室，開(kāi)展臨床教學(xué)查房15次，組織開(kāi)展教師基本功比賽1次、大學(xué)生翻轉課堂教學(xué)活動(dòng)1次。

二、存在的問(wèn)題

在看到發(fā)展成績(jì)的同時(shí)，我們也清醒地認識到，醫院的工作中還存在一些困難和問(wèn)題。一是取消藥品加成后，醫院運行壓力較大；二是現運行醫保結算系統不完善，醫保資金撥付周期長(cháng)；三是醫院全員質(zhì)量改進(jìn)與患者安全意識有待加強；四是醫院專(zhuān)科品牌影響力不強，部分科室未建立合理的人才梯隊；五是醫院信息化建設不能滿(mǎn)足醫院發(fā)展的需要，需要加大力度。

三、整改措施

今后我們將正視這些困難和問(wèn)題，進(jìn)一步加強科學(xué)管理，提升服務(wù)水平，為全市衛生與健康事業(yè)做出更大的貢獻！

相關(guān)資質(zhì)

認可或執

業(yè)許可證

明文件及

有效期

《醫療機構執業(yè)許可證》

622102527421310141

有效期自2018年03月7日至2022年03月6日

績(jì) 效 和

受獎懲及

訴訟投訴

情 況

無(wú)

接受捐贈

資助及其

使用情況

無(wú)

事業(yè)單位

委托意見(jiàn)

茲委托登記管理機關(guān)公示我單位年度報告書(shū)。

法定代表人：

公章：

2018年3月28日 

舉辦單位

意見(jiàn)（含

保密審查

意 見(jiàn)）

情況屬實(shí)。該年度報告書(shū)已經(jīng)保密審查，可以向社會(huì )公示。

公章：

      年   月   日  

填表人：  賈曉英       聯(lián)系電話(huà)：13830738256       報送日期：2018-03-28